Osteohondroza hrbtenice

Osteohondroza je bolezen, ki se razvije zaradi degenerativnih procesov v hrustančnem tkivu hrbtenice. Pravzaprav ta izraz velja za vse sklepe, vendar najpogosteje osteohondroza prizadene medvretenčne ploščice, zato v veliki večini primerov govorimo o osteohondrozi hrbtenice.

Simptomi osteohondroze

Glavni simptomi osteohondroze so boleča bolečina in otrplost, ki je lahko razširjena ali zajema določeno področje hrbta. Bolečina se stopnjuje s telesno aktivnostjo, nenadnimi gibi, včasih tudi s kašljanjem in kihanjem. Telo se skuša refleksno zaščititi pred bolečino, zato se na mestu poškodbe poveča mišična napetost. Tako se pojavi omejitev motorične aktivnosti - še en značilen znak osteohondroze.

Brez zdravljenja se manifestacije bolezni poslabšajo: bolečina se poveča, razširi se na okončine in omejuje njihovo gibljivost (če je prizadeta cervikotorakalna regija, trpijo roke; če je ledvena regija, potem noge). V hujših primerih lahko okončine celo delno atrofirajo – izgubijo svojo lastno moč in gibljivost. Hernija medvretenčnega diska je ena najpogostejših in najhujših oblik zapletov osteohondroze, pri kateri pride do premika samega diska in stisnjenja živčnih korenin, kar povzroča hudo streljajočo bolečino v hrbtu.

Ko je prizadet vsak del hrbtenice, obstajajo specifični simptomi:

• Cervikalni predel: glavoboli, omotica, bolečine in odrevenelost ramen in rok. V nekaterih primerih se oblikuje sindrom vretenčne arterije: arterija, ki oskrbuje možgane in hrbtenjačo, je stisnjena, kar povzroči neznosen utripajoč glavobol v templju ali zatilju. Pojavijo se tudi neprijetni simptomi: tinitus, neravnovesje, zatemnitev oči in ob močnem zoženju - nenadni napadi omotice s slabostjo in bruhanjem. Vsi ti simptomi se običajno pojavijo pri nenadnih obratih glave.
• Torakalna: občutek "kol v prsnem košu", bolečina, za katero bolniki pogosto menijo, da je povezana s srcem ali notranjimi organi.
• Lumbosakralna regija: bolečina in otrplost v spodnjem delu hrbta in nog, lahko pride do nelagodja v medeničnem predelu.

Vzroki osteohondroze

Glavni vzrok osteohondroze so degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu medvretenčne ploščice, zaradi česar ta izgubi svojo čvrstost in elastičnost. Hrbtenični disk se zmanjša v volumnu, postane gost in preneha v celoti absorbirati udarce. Tudi med normalno hojo trda vretenca, sestavljena iz kostnega tkiva, ne vzmetijo preveč elastično na hrustančnem sloju med njimi, ampak se praktično dotikajo drug drugega in stisnejo živčna vlakna. Zaradi tega je gibljivost hrbtenice omejena, pojavljajo se stalne bolečine, ki se širijo v hrbet in okončine zaradi stisnjenih živčnih korenin.

Vzroki za distrofične spremembe so lahko različni. Glavni predispozicijski dejavnik so prehranjevalne navade. Od rojstva hrustančno tkivo prejme potrebne snovi na dva načina: iz krvnih žil in iz medvretenčne tekočine. Do starosti 23-25 let so žile popolnoma zaraščene, tako da ostane le en način prehrane. Prehrana hrustančnega tkiva skozi medvretenčno tekočino je možna med gibanjem hrbtenice, ko pride do kroženja tekočine: med stiskanjem in širjenjem diskov se tekočina razgradi na hranila. Zato se po 30 letih tveganje za degeneracijo hrustančnega tkiva medvretenčnih ploščic močno poveča, zlasti z nezadostno telesno aktivnostjo.

Distrofične procese uničenja diska poslabšajo intenzivni treningi (zlasti brez ogrevanja), poškodbe in kakršna koli skeletna patologija (vključno s ploskimi stopali in slabo držo), saj spremeni porazdelitev obremenitve hrbtenice. Odvečna teža ima enak učinek. Obstaja tudi genetska predispozicija za osteohondrozo - ohlapno hrustančno tkivo, nagnjeno k degenerativnim procesom.

Faze osteohondroze hrbtenice

Osteohondroza je progresivna bolezen, vendar se prehod na vsako naslednjo stopnjo pojavi postopoma. Ena od stopenj razvoja osteohondroze je tako imenovana diskus hernija. Diski so sestavljeni iz trde lupine, imenovane annulus fibrosus, in poltekočega jedra. Diskus hernije nastanejo, ko se fibrozni obroč diska stanjša in poči, jedro štrli skozi špranjo in se živčne korenine stisnejo, kar spremlja povečana bolečina in še večje zmanjšanje absorpcijskih lastnosti diska. Hitrost razvoja simptomov je odvisna od načina življenja, zdravljenja in posameznih značilnosti telesa.

1. stopnja

Pojavijo se značilne pritožbe, stalne ali občasne. Pogosto jih izzove fizična aktivnost ali prisilni položaj telesa. Rentgensko slikanje kaže minimalno zožitev medvretenčnih prostorov ali normalno.

2. stopnja

Simptomi se stopnjujejo, ko disk izgubi stabilnost (hrustančno tkivo se izboči v okoliški annulus fibrosus), kar stisne živčne korenine. Rentgenski posnetek pokaže opazno zmanjšanje medvretenčne razdalje ali premik vretenc; lahko se pojavijo izrastki kostnega tkiva.

3. stopnja

Pojavijo se hernije medvretenčnih ploščic, imenovane tudi protruzija ali prolaps diska; disk se vedno bolj širi v okoliška tkiva, kar vodi do poškodb krvnih žil in živcev, zato se bolečina stopnjuje, omejuje gibanje v udih in povzroča otrplost.

4. stopnja

Stopnja fibroze diska. Disk otrdi, nadomesti ga brazgotinsko tkivo, ob robu se razrastejo kostni izrastki, medvretenčna razdalja se opazno zmanjša. Gibljivost hrbtenice se znatno zmanjša – dobesedno okosteni.

Diagnoza bolezni

Zdravnik postavi predhodno diagnozo na podlagi značilnih pritožb in podatkov pregleda. Ocenjuje se bolečina v določenih točkah, mišični tonus, občutljivost, obseg gibanja in drža. Instrumentalne raziskovalne metode pomagajo razjasniti stopnjo osteohondroze in potrditi diagnozo. Najpogosteje je v začetni fazi predpisan rentgenski pregled hrbtenice, ki nas zanima. Na slikah je jasno razvidno, ali je prišlo do zmanjšanja razdalje med vretenci, torej ali je prišlo do tanjšanja hrustanca in kako daleč je proces napredoval. Če na podlagi rezultatov rentgenskega slikanja zdravnik sumi na prisotnost medvretenčne kile, bo predpisal bolj informativno raziskovalno metodo - slikanje z magnetno resonanco (MRI). Poplastno skeniranje in dobra vizualizacija mehkih tkiv omogočata absolutno natančno potrditev ali ovržbo diagnoze hernije medvretenčne ploščice.

Kako zdraviti osteohondrozo hrbtenice?

Zdravljenje osteohondroze je vedno kompleksno in dolgotrajno. Njegova naloga ni le lajšanje bolečin in lajšanje mišične napetosti, temveč tudi zaustavitev nadaljnjega razvoja bolezni, torej vplivanje na njen vzrok. Zdravnik se odloči, kaj bo zdravil v vsakem posameznem primeru. Zdravila običajno dopolnjujejo fizioterapija, masaža, manualna terapija, fizioterapija in refleksoterapija. Če konzervativno zdravljenje ne daje želenega učinka, je indicirano kirurško zdravljenje.

Zdravila

Glavni cilj med poslabšanjem osteohondroze je lajšanje vnetja in spremljajočih bolečin ter mišičnih krčev. Za to so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) v kombinaciji z mišičnimi relaksanti, ki zmanjšajo tonus skeletnih mišic, zmanjšajo mišične krče in stiskanje živčnih korenin. Pripravki vitaminov B pomagajo izboljšati stanje živčnih korenin. Običajno potek zdravljenja traja 7-10 dni. Interno jemanje zdravil dopolnjuje lokalno zdravljenje: na prizadeto območje se nanesejo mazila ali geli, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila ali preprosto segrevajo, da se poveča oskrba s krvjo, metabolizem in hitro zaustavi vnetje. Zunanja zdravila hitro lajšajo bolečino, saj učinkovina prodre v vir vnetja, mimo prebavnega sistema in splošnega krvnega obtoka, vendar niso dovolj za popolno zdravljenje.

Zdravilo, ki vsebuje glukozamin in hondroitin sulfat - sestavine hrustanca.

Sestavine zdravila ne le dopolnjujejo pomanjkanje teh snovi v telesu, ampak tudi sprožijo procese okrevanja, spodbujajo proizvodnjo drugih komponent hrustanca. Zdravilo se lahko jemlje izven poslabšanj in celo za preprečevanje nadaljnjega napredovanja osteohondroze in osteoartritisa. Za doseganje trajnega učinka je predpisano v dolgih tečajih do 6 mesecev.

Dokazano je, da zdravilo spodbuja:

• obnova sklepnega hrustančnega tkiva;
• izboljšanje gibljivosti sklepov;
• zmanjšanje bolečine.

Zdravilo ima kompleksen učinek: pomaga obnoviti tkivo sklepnega hrustanca in zmanjšati potrebo po zdravilih proti bolečinam, s čimer se poveča varnost zdravljenja.

Za razliko od nekaterih drugih zdravil v skupini se zdravilo priporoča v povečanih dnevnih odmerkih hondroprotektorjev - hondroitin sulfata in glukozamina, katerih učinkovitost je dokazana.

Kompleksni pripravek za zunanjo uporabo, ki vključuje meloksikam (NSAID) in hondroitin sulfat.

Hkrati lajša vnetje, bolečino in začne proces obnove hrustančnega tkiva; je zdravilo št. 1 za zdravljenje osteoartritisa in osteohondroze. To je sodoben hondroprotektor, ki se proizvaja v ZDA.

Posebna sestava zdravila izboljša prodiranje zdravil proti bolečinam v sklep, kar pomaga zmanjšati bolečino in vnetje v sklepih.

Dokazano je, da zdravilo:

• Ima analgetični učinek;
• Ima protivnetni učinek;
• Pomaga zmanjšati togost;
• Pomaga povečati obseg gibanja sklepov.

Zdravilo se uporablja za osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni sklepov, ki jih spremlja bolečina. Zaradi vsebnosti meloksikama, hondroitina in dimetil sulfoksida deluje trojno (protibolečinsko, protivnetno, zmanjšanje otrdelosti) na simptome osteoartritisa, to pa omogoča celovito delovanje na bolezen.

Zdravilo, ki vsebuje ibuprofen (NSAID), pa tudi glukozamin in hondroitin sulfat.

Zdravilo vsebuje analgetično komponento ibuprofen in hondroitin z glukozaminom - snovi, ki vplivajo na strukturo hrustanca. Zdravilo ne le pomaga zmanjšati zmerne bolečine v sklepih, ampak tudi zavira vnetje; priporoča se v povečanih dnevnih odmerkih hondroitin sulfata in glukozamina, katerih učinkovitost je dokazana. Zdravilo pomaga obnoviti hrustančno tkivo v sklepih in izboljšati njihovo mobilnost.

Naproksen natrij

Natrijev naproksen ima:

• Analgetični in protivnetni učinek.

Velja za:

• Osteoartritis sklepov in hrbtenice;
• Revmatske bolezni;
• Zvini in modrice.

V drugih primerih bolečine blage ali zmerne resnosti, vključno z bolečino v spodnjem delu hrbta in mišicah, nevralgijo in drugimi stanji.

Zdravilo lahko lajša bolečine in vnetja sklepov do 12 ur zahvaljujoč delovanju aktivne sestavine naproksena v odmerku 275 mg. Naproksen je svetovni standard za zdravljenje bolečin v sklepih, po katerem povprašuje več kot milijone bolnikov v različnih državah.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje brez zdravil poveča učinkovitost zdravil in vam omogoča hitro lajšanje poslabšanja.

• Masaža blaži mišične krče, izboljša mikrocirkulacijo in metabolizem, zmanjšuje otekline, kar blagodejno vpliva na počutje pacienta. Med poslabšanjem je masaža kontraindicirana, saj bo le povečala bolečino in ne bo prinesla nobene koristi. Predpisano je po končanem zdravljenju z zdravili, ko se vnetje umiri ali med remisijo, da se prepreči nova poslabšanja.
• Ročna terapija je ponovna vzpostavitev pravilne konfiguracije hrbtenice in njene gibljivosti s pomočjo rok. To je resen poseg, zato ga izvaja specialist po preučitvi slik.
• Fizikalna terapija (fizikalna terapija) je odmerjena telesna aktivnost ob upoštevanju profila bolezni. Potrebno je, da se medvretenčna tekočina premika, diske oskrbuje s hranili in odstranjuje produkte razpadanja. Vaje krepijo mišice, normalizirajo njihov tonus in obnovijo motorično aktivnost poškodovanih okončin. Vadbena terapija mora biti redna, potekati v mirnem tempu, brez nenadnih gibov, da ne bi poslabšali situacije.
• Refleksoterapija je učinek na organe in sisteme telesa s stimulacijo določenih točk. Za to se najpogosteje uporabljajo igle, možne pa so tudi druge možnosti: električni tok, magnetno polje.
• Fizioterapija se uporablja predvsem med poslabšanji za lajšanje vnetja, izboljšanje mikrocirkulacije, lajšanje bolečin, oteklin in mišičnih krčev. Najpogosteje se uporabljata elektroforeza in ultrazvok z zdravili (na primer hidrokortizon) ter magnetna terapija.

Druge metode

V primeru hernije medvretenčne ploščice ali kompresije živčnih korenin z znatnim zmanjšanjem razdalje med vretenci je priporočljivo kirurško zdravljenje. Njegovo bistvo je odstranitev poškodovanega diska. Razvite so bile minimalno invazivne tehnike, ki omogočajo razmeroma neboleče reševanje problema za bolnika: endoskopske tehnike in laser, ki "izhlapi" jedro diska. V hujših primerih se disk nadomesti s silikonskim vsadkom.

Preprečevanje

Preprečevanje osteohondroze je aktualna tema za vse, še posebej po 25 letih. Da bi ohranili medvretenčno ploščico čim dlje, se morate veliko gibati, vendar se izogibajte poškodbam in težkim telesnim naporom, pravilno jejte in pri sedečem delu vzemite odmore in se gibajte. Pomembna točka pri preprečevanju osteohondroze je jemanje hondroprotektorjev. Če se pojavi nelagodje v katerem koli delu hrbta, je bolje, da se takoj posvetujete z zdravnikom, da ga ne zamudite in ne začnete bolezni.

Zaključek

Osteohondroza je bolezen, ki ne ogroža življenja, vendar bistveno zmanjša njegovo kakovost. Zato je njegovo preprečevanje in pravočasno celovito zdravljenje tako pomembno za doseganje stabilne remisije in zaustavitev napredovanja bolezni.