Osteoartritis kolenskega sklepa - prvi simptomi in metode zdravljenja

Bolezen artroza ima veliko vrst. Na primer, bolezen kolčnega sklepa imenujemo koksartroza, bolezen kolena pa gonartroza.

Metoda zdravljenja za vse podtipe je običajno enaka. Vendar pa mnogi ljudje ne poznajo razlike med artrozo in gonartrozo kolenskega sklepa.

Na tej podlagi se je med bolniki s to težavo pojavilo veliko napačnih rab teh izrazov.

Vzroki

Gonartroza je bolezen kolenskega sklepa s poškodbo hrustančnega tkiva. Mnogi zmotno verjamejo, da je bolezen značilna samo za starejše ljudi, saj je degenerativna. Toda, kot kaže praksa, se gonartroza pogosteje pojavlja pri mladih.

To potrjujejo vzroki bolezni:

• poškodbe kolena (zlomi, izpahi, razpoke);
• dvigovanje uteži, močna telesna aktivnost brez ustreznega usposabljanja;
• vnetje sklepov zaradi izpostavljenosti različnim dejavnikom, vključno s hipotermijo;
• prekomerna teža, saj vodi do velike obremenitve sklepov in njihove kasnejše degeneracije;
• genetska predispozicija.

Kot lahko vidite, so vsi dejavniki za pojav gonartroze bolj značilni za mlade, saj vodijo aktiven življenjski slog.

Čeprav se lahko zaradi prekomerne telesne teže bolezen pojavi tudi pri upokojencih. Po statističnih podatkih se gonartroza po 50 letih pogosteje pojavlja pri ženskah. To je posledica prestrukturiranja telesa, sprememb v metabolnih procesih.

Načela in vrste zdravljenja

Artroza je na splošno kronična bolezen, zato je njeno zdravljenje dolgotrajno. Terapija je lahko kirurška ali konzervativna.

S prvo in drugo metodo zdravniki poskušajo nekako vplivati na vzrok bolezni, pa tudi odpraviti patološke simptome.

Treba je opozoriti, da je kirurški poseg bolj značilen za 3-4 stopnje artroze. Četrtič, neizogibno, tretjič, še vedno lahko poskušate premagati bolezen s konzervativnimi metodami.

Poleg tega je priporočljivo uporabljati posebne sklope gimnastičnih vaj, na primer tehniko Bubnovskega.

Poleg uničenja hrustanca z gonartrozo so mišična vlakna in vezi dovzetni za uničenje. Cilj zdravljenja je:

• lajšanje bolečin;
• odprava vnetja;
• odstranitev edema periartikularnega območja;
• zaustavitev uničenja hrustanca, njegovo popolno ali delno obnovo;
• vrnitev k polnemu življenju in svobodi gibanja.

Tudi v primerih, ko oseba ne more popolnoma pozdraviti artroze kolenskega sklepa, se lahko delno vrne v običajen način življenja zahvaljujoč terapiji in preventivi. Stanje traja do naslednje ponovitve.

Konzervativna metoda

Ta metoda terapije se uporablja v večini primerov in je glavna. Praviloma se bolniki zdravijo na ta način v začetni in srednji fazi gonartroze. Vsi ukrepi vključujejo uporabo zdravil (tablete, kapsule, injekcije) s kemično aktivnimi snovmi.

Za zdravljenje se lahko predpišejo:

• analgin;
• hondroprotektorji;
• nesteroidna zdravila;
• sinovialne proteze;
• glukokortikosteroidi.

Druge konzervativne metode vključujejo zdravljenje z različnimi mazili, blatnimi kopelmi itd.

V zadnjem času je gimnastika in lahka telesna vadba postala zelo priljubljena za zaustavitev poteka bolezni ali morebitno okrevanje bolnika.

Telo se močno odzove na nesteroidna zdravila. Kljub temu se zaradi njihovega večnamenskega delovanja pogosto uporabljajo pri zdravljenju artroze:

• odprava otekline v sklepu;
• lajšanje bolečin;
• zdravljenje vnetnih procesov.

Zaradi teh lastnosti zdravniki vse pogosteje izbirajo ta zdravila namesto tradicionalnih analgetikov.

Glukokortikosteroidi so sintetična zdravila, ki lahko nadomestijo naravne hormone, ki jih proizvajajo nadledvične žleze. Če jih primerjamo z nesteroidnimi zdravili, so glukokortikosteroidi veliko močnejši. Poleg tega imajo antialergijski učinek.

Hondroprotektorji delujejo neposredno na hrustanec in so popolnoma varni za zdravljenje artroze kolena (gonartroze). Pridobivajo jih iz kostne strukture živali, ribjega hrustanca in oklepov rakov. Zdravila so gradbeni material za hrustanec, izboljšujejo presnovne procese in pravilno prehrano sklepa.

Poleg uporabe zdravil so med zdravljenjem, okrevanjem in preprečevanjem predpisani:

• fizikalna terapija;
• fizioterapija;
• razne masaže;
• obisk sanatorijev in letovišč.

Vse to omogoča pacientu, da se vrne v normalno življenje in popravi rezultat, dobljen s konzervativnim zdravljenjem.

Poleg tega so tečaji enostavni. Zelo uporabna vaja za kolenski sklep z gonartrozo je, da z nogo kotalite žogo, položeno na tla, ali drug valjast predmet, na primer valjar.

Kirurški poseg

Če bolezni ni mogoče pozdraviti z zdravili ali terapevtskimi vajami, je treba opraviti operacijo. Lahko se izvaja na odprtih in zaprtih sklepih. Hkrati se kirurške metode izboljšujejo vsak dan, prejšnjim pa se dodajajo nove, ki se izvajajo z uporabo sodobne opreme.

Nove metode izvajanja operacij vključujejo:

• mikrokirurški poseg za obnovo poškodovanega hrustančnega tkiva;
• obdelava z laserskim žarkom s potrebnimi lastnostmi - debelina, moč itd.;
• ustvarjanje elektrolitskega plazemskega polja debeline 1 mm;
• artroskopija;
• endoprostetika - zamenjava delov sklepa z umetnimi protezami.

Sodobne kirurške metode so nizko travmatične in omogočajo veliko število različnih manipulacij s sklepom.

Recepti tradicionalne medicine

Konzervativne metode zdravljenja ne morejo vedno dati največjega rezultata pri zdravljenju gonartroze. Kot dodatna sredstva se lahko uporabljajo recepti tradicionalne medicine.

Da se znebite bolečine in škrtanja v kolenu, lahko uporabite naslednji recept:

• 150 g česna;
• 4 limone z lupino;
• 250 g korenin zelene.

Vse sestavine zmeljemo v mlinčku za meso, premešamo in prelijemo z vrelo vodo. Nato ga dajte v ponev, tesno pokrijte s pokrovom in ohladite. Vzemite 60-70 g 3-krat na dan en mesec. Če se pojavi bolečina, lahko ponovite tečaj ali ga izvajate vsakih šest mesecev za preprečevanje.

Uporabite lahko tudi ta recept:

• stepemo dve jajci in zmešamo s 4 žlicami soli;
• Mešanico nanesite na povoj in nanesite na boleče mesto.

Postopek je treba ponoviti dvakrat zapored. Ne odstranjujte povoja, dokler se mešanica ne posuši.

Za pripravo zdravilnega mazila boste potrebovali naslednje sestavine:

• 200 g alkohola;
• 4 beljaki;
• 50 g kafre;
• 50 g gorčice v prahu.

Alkoholu izmenično dodajte gorčico in kafro. V drugi posodi stepemo beljake in jih nato zmešamo. Mazilo se nanese na boleče mesto.

Seveda je težka telesna aktivnost pri športnikih enako pogost vzrok gonartroze kot staranje sklepov skozi čas.

Toda v zadnjem času so pogostejši primeri, ko se bolezen pojavi brez takih osnovnih vzrokov. Ljudje, nasprotno, vodijo sedeč način življenja, zaradi česar pridobivajo odvečne kilograme.

Obremenitev sklepov se poveča in jim preprečuje, da bi dolgo ostali zdravi.

Razlika med artrozo in gonartrozo

Vsi ne razumejo razlike med gonartrozo in artrozo kolenskega sklepa. Za gonartrozo je značilna samo poškodba kolena, sama artroza pa je ime skupine sklepnih bolezni, ki lahko prizadenejo katerikoli sklep.

V teoriji medicine obstaja veliko bolezni, katerih imena vsebujejo del "artroza" - osteoartroza, poliartroza, koksartroza, gonartroza. V zvezi s tem nevedni ljudje ne razumejo vedno pravilno pomena vsakega od njih, saj mislijo, da so vsi sinonimi.

Gonartrozo je mogoče zlahka zamenjati z naslednjimi boleznimi:

• artritis;
• vaskularne bolečine v kolenih;
• periartritis - vnetje kite kolena;
• poškodba meniska.

Vendar je še vedno mogoče razlikovati gonartrozo od teh bolezni. Na primer, poškodba meniskusa (meniskopatija) je bolezen, ki se začne z ostrimi in nepričakovanimi bolečinami v kolenih po neuspešnem gibanju, gonartroza pa se razvija in napreduje z leti. Če meniskopatije ne zdravimo, se bo občasno pojavila bolečina, vendar ne bo prišlo do deformacije kosti.

Pri koksartrozi (bolezni kolčnega sklepa) se pogosto čuti odsevna bolečina v kolenih, vendar se lahko obe bolezni med seboj ločita na naslednje načine:

• z gonartrozo lahko oseba mirno premika noge v kolčnem sklepu, jih razmakne;
• s koksartrozo, nasprotno, lahko bolnik prosto upogne in poravna koleno;
• če se bolečina čuti v obeh sklepih, potem lahko domnevamo, da gre za poliartrozo.

Za artritis je značilno vnetje sklepov in nenaden pojav, vendar bolečina ne vpliva na gibljivost sklepov (kot pri periartritisu) in se odpravi zaradi ogrevalnih mazil. Pri tej bolezni se pojavi oteklina, visoka temperatura in povečana bolečina ponoči.

Bolečine v žilah se pojavijo zaradi motenj krvnega obtoka – to pogosto prizadene mlade do 20 let. To je posledica hitre rasti celotnega organizma.

Tako je artroza splošno ime bolezni, gonartroza pa ime, ki označuje lokacijo (koleno). Zato je pravilno reči "artroza kolenskega sklepa" ali "gonartroza", ne pa "gonartroza kolenskega sklepa". In s skrbnimi raziskavami in osebnimi opazovanji je povsem mogoče določiti natančno diagnozo.

Artroza kolenskega sklepa (Gonartroza): diagnoza in zdravljenje

Kolenski sklep je čudovit upogibno-raztezni mehanizem, ki nam ga je dala narava. V mirovanju se pojavlja le pri invalidih in prekomerno debelih ljudeh, ki so izgubili sposobnost gibanja.

Preštejte, kolikokrat na dan naredi gibe, in ugotovili boste, da je koleno najbolj gibljiv del sklepnega sklepa. Ni čudno, da si bolezni pogosto izberejo prav njega za svojo tarčo.

Ena od teh je gonartroza ali artroza kolenskega sklepa.

Vzroki artroze kolenskega sklepa

Težko je reči, kaj povzroča zgodnje pomanjkanje hrustanca pri nekaterih ljudeh. Na splošno velja, da je kriva presnovna motnja, pri kateri presnova aminokislin in pomembnih elementov v sledovih poteka počasi ali nepravilno.

Tu pa so krivi naslednji razlogi:

1. Nekatere imunsko pogojene bolezni (na primer revmatoidni artritis)
2. Zanemarjanje samega sebe: Šport in gibanje, hranljiva prehrana, ki vsebuje celotno paleto vitaminov, aminokislin in mineralov, ljudje pogosto odrivajo nekam daleč stran za »pozneje« (»začnem v ponedeljek, seveda«)
3. Že od rojstva je naravno ravnovesje porušeno – tako imenovani dedni vzroki. Svojo genetsko nagnjenost je povsem enostavno preveriti: poglejte, za čim so bolni vaši stari starši, in jih vprašajte, za čim so bili bolni njihovi predniki.
4. Moteno hormonsko ravnovesje: tovrstne motnje še posebej prizadenejo žensko telo v obdobju pomanjkanja estrogena, pomembnega hormona, potrebnega za osteosintezo. Ni zaman, da je večina žrtev artroze žensk v čudoviti zrelosti, ko še niso stara, ampak že modrost, to je znamka "več kot 50".
5. Žilne bolezni: artroza je pogosto povezana z vensko insuficienco, vensko trombozo in drugimi boleznimi.
6. Stanje duha: Če mislite, da vam stres samo kvari razpoloženje, se motite – stres lahko upočasni metabolizem do stanja mirovanja.
7. Dejavnik tveganja za artrozo je prevelika teža

Kateri simptomi omogočajo sum na to slabo patologijo?

Simptomi gonartroze po stopnjah

Vsaka stopnja ima svoje značilnosti, vendar jih združuje postopen razvoj bolezni:

Zaradi bolečine ne morete nenadoma prenehati hoditi: oster, nenaden simptom bolečine v kolenu najverjetneje kaže na poškodbo.

Prva stopnja. V prvi fazi se pojavijo naslednji simptomi:

• Blaga bolečina po dolgi hoji, plezanju po stopnicah itd.
• Togost po počitku
• V kolenu ni deformacije, lahko pa je nekoliko otečeno zaradi nabrane tekočine: ta pojav imenujemo sinovitis. Tekočina se lahko nabere celo v zadnjem delu - poplitealni fosi in tvori cisto, ki jo prestrašeni bolniki pogosto zamenjajo za rakavi tumor. Cista se običajno zlahka razreši po zdravljenju z injekcijami NSAID (nesteroidnih protivnetnih zdravil) ali glukokortikosteroidov

Druga stopnja

Na drugi stopnji opazimo naslednje znake:

• Povečana bolečina po vadbi in gibanju ter pojav značilnega grobega škrtanja
• Povečanje jutranje okorelosti
• Gibanje do konca ali celo za 90 stopinj spremlja simptom bolečine, včasih tako močan, da ga postane nemogoče dokončati.
• Zaradi nastopa deformacije se kosti zgostijo in postanejo hrapave - to lahko ugotovimo s palpacijo.
• Sinovitis se lahko poslabša

Tretja stopnja

Na tretji stopnji, ki je že opredeljena kot pozna deformacijska artroza kolenskega sklepa, se pojavijo simptomi:

• Stalna bolečina, ki ne izgine niti ponoči: koleno boli in zvija, še posebej v hladnem in vlažnem vremenu
• Močno zmanjšanje obsega gibanja: ne več kot 90 stopinj ali celo manj
• Spremembe v hoji: bolnik začne šepati, počasi hodi po napol upognjenih nogah, se kobaca, še posebej težko je hoditi po stopnicah.
• Vidna huda deformacija z mešanjem osi sklepov - zaradi tega imajo noge obliko črke "X" ali "O" (takšni znaki se imenujejo hallux valgus).
• Na tej stopnji je hrustanec praviloma že popolnoma uničen, v ligamentih pa pride do osifikacije (okostenitve).
• Nato se površina sklepa prerašča z usedlinami kalcija, zato koleno dobi grudast, neraven videz.
• Zaradi hude deformacije in pomanjkanja sinovialne tekočine postanejo gibi v kolenu izjemno boleči
• Postopoma pride do skoraj popolne negibljivosti kolena - pozne deformirajoče artroze kolenskega sklepa.

Zdravljenje gonartroze

Zdravljenje te bolezni je zapleteno in dolgotrajno, učinkovito le v prvih fazah. Pri slednjem ima konzervativno zdravljenje le vlogo pri lajšanju bolnikovega položaja.

Diagnostika. Pomembna predhodna faza je diagnoza.

• Najboljši način za diagnosticiranje in ugotavljanje, ali je bolečina posledica poškodbe ali artroze, je rentgen ali MRI kolenskega sklepa.
• Artrozo diagnosticiramo, če opazimo: degeneracijo ali odsotnost hrustančnega tkiva in majhno vrzel med sklepom in kapsulo.

Konzervativno zdravljenje

Med poslabšanji je najpomembnejši pogoj za zdravljenje:

• Ohranjanje počitka in lahke vadbe
• Jemanje zdravil proti bolečinam (za hude bolečine - v obliki intraartikularnih injekcij)
• V tretji in četrti fazi artroze so predpisane tudi injekcije s tekočino za mazanje sklepov.

Za gonartrozo so učinkovite naslednje vrste fizioterapije:

• SWT (terapija z udarnimi valovi)
• elektromiostimulacija
• akupunktura
• magnetoterapija
• radiofrekvenčna terapija itd.

Rehabilitacijsko zdravljenje

Da bi se izognili kontrakturam in še večji nepremičnosti, je treba vaje za kolena začeti takoj po izginotju akutne bolečine - za to je predpisana vadbena terapija pod nadzorom rehabilitacijskega specialista. Izvaja se tudi dolgoročno ciklično dajanje nadomestkov za naravne sestavine hrustanca - hondroprotektivnih zdravil.

Pozor: Pri tretji stopnji artroze kolenskega sklepa ni mogoče pozdraviti s hondroprotektorji..

Kirurško zdravljenje

Učinkovito zdravljenje pozne artroze je le kirurško - zamenjava sklepa, ki je izgubil funkcijo, z endoprotezo.

Vendar se moramo spomniti:

• v starosti je celjenje proteze počasnejše
• Po operaciji lahko bolečina traja eno leto
• potrebna je dolgotrajna rehabilitacija z mehanoterapijo in celovito vadbeno terapijo

Če bolnik zavrne operacijo, je predpisano konzervativno podporno zdravljenje, katerega namen je boj proti bolečinam in ohranjanje motorične funkcije kolena.

S čim se pogosto zamenjuje artroza kolenskega sklepa - gonartroza?

• Pri diagnosticiranju gonartroze napake se pojavljajo tako pogosto, če ne pogosteje, kot pri diagnosticiranju bolezni kolkov.
• Spodaj je seznam bolezni, ki jih najpogosteje zamenjujemo z artrozo kolenskega sklepa (gonartrozo).
• Iz prakse dr. Evdokimenko, Najpogosteje se artroza kolenskega sklepa zamenjuje z naslednjimi boleznimi:

Poškodba meniskov (meniskopatija) in blokada kolenskega sklepa

Poškodbe meniskusa in blokade kolen se pojavljajo pri ljudeh vseh starosti, mladih in starih. Moški in ženske zbolijo enako pogosto. Običajno je poškodovan en kolenski sklep.

Za razliko od gonartroze se bolezen hitro razvija. Praviloma po neuspešnem gibanju pri hoji, teku ali skakanju oseba sliši škrtanje v kolenu in čuti akutno bolečino v sklepu. Po 10-15 minutah akutna bolečina nekoliko popusti in oseba se lahko premika. Naslednji dan ali pojutrišnjem pa koleno oteče, bolečina pa se spet okrepi.

Brez ustreznega zdravljenja se bolezen nadaljuje več let - bolečina se umiri ali se ponovno pojavi. Toda v primerjavi z gonartrozo meniskopatija redko povzroči deformacijo kosti kolenskega sklepa - razen če poškodba meniskusa sproži razvoj artroze kolena. In to se, treba je opozoriti, dogaja tudi precej pogosto.

Artroza kolčnega sklepa (koksartroza)

Diagnozo "gonartroza" pogosto zmotno postavimo z "napoteno" bolečino, ki se pogosto pojavi pri artrozi kolčnega sklepa in sega od kolčnega sklepa do kolena.

Toda ta stanja je zelo enostavno razlikovati - pri artrozi kolčnega sklepa se gibljivost kolena sploh ne zmanjša, koleno se zlahka in neboleče upogne in poravna.

Toda sposobnost osebe, ki trpi zaradi artroze kolčnega sklepa, da zavrti nogo "iz kolka" in razširi noge na straneh, se močno zmanjša.

Oseba, ki trpi zaradi gonartroze, nasprotno, zlahka zavrti nogo iz kolka in zlahka razširi noge na straneh. A le s težavo pokrči koleno in od bolečine počepne.

artritis

Kolenski sklepi so najbolj ranljivi sklepi človeškega telesa. Poleg artroze in meniskopatije lahko kolenske sklepe prizadene kateri koli od artritisov, opisanih v drugem delu knjige – reaktivni, revmatoidni, psoriatični, protin, ankilozirajoči spondilitis in sklepni revmatizem.

Artritis prizadene ljudi katere koli starosti, najpogosteje pa se bolezen pojavi pri mladih.

Pri artritisu se lahko vnamejo eno ali obe koleni.

Značilnost artritisnega vnetja kolenskega sklepa je hiter začetek (v 1-3 dneh), z očitno oteklino in oteklino kolena ter povečano bolečino v prizadetem sklepu ponoči (približno 3-4 zjutraj). To pomeni, da je bolečina ponoči, v mirovanju, lahko močnejša kot pri hoji. Pri artrozi, kot se spomnite, se bolečina ponoči zmanjša.

Poleg tega skoraj vsak artritis vodi do vnetja ne enega, ampak več sklepov hkrati: poleg kolen se v kateri koli kombinaciji vnamejo in otečejo sklepi prstov na rokah in nogah, komolčni sklepi, gležnjevi in petne kite.

Vaskularne bolečine v kolenih

Te bolečine, ki nastanejo zaradi slabe prekrvavitve kolenskih sklepov, poznajo številni ljudje. Običajno se začnejo v adolescenci, v obdobju aktivne rasti – saj razvoj ožilja pri hitro rastočih mladostnikih pogosto ne dohaja pospešene rasti kosti.

Ko se pojavijo, vaskularne bolečine v kolenih lahko človeka spremljajo skoraj vse življenje. Toda njihova intenzivnost se običajno zmanjša po 18–20 letih (in se ne poveča s starostjo, kot se zgodi pri artrozi). In za razliko od bolečine pri artrozi, vaskularne bolečine v kolenih ne spremlja zmanjšanje gibljivosti kolenskih sklepov.

Občutki bolečine so običajno simetrični, to je, da so enako izraziti v desnem in levem kolenu; se pojavijo ob spremembi vremena, v mrazu, med prehladom in po telesni aktivnosti. V takih trenutkih se trpeči ljudje pritožujejo, da se jim »šibijo kolena«.

V večini primerov se žilne bolečine v kolenih zlahka odpravijo z vtiranjem toplih mazil, masažo in samomasažo (močno drgnjenje kolen) ali jemanjem vazodilatacijskih zdravil. Za to stanje ni potrebna posebna terapija.

Vnetje kolenskih kit (periartritis bursa anserina)

Večinoma obolevajo ženske, najpogosteje starejše od 40 let. Bolečina se običajno pojavi pri hoji po stopnicah ali pri nošenju težkih predmetov ali težkih torb. Pri mirni hoji po ravni podlagi je bolečina izjemno redka.

Bolečina, ki jo povzroča periartritis, se ne razširi na celotno koleno. Osredotoča se izključno na notranjo stran kolen, približno 3- pod točko, kjer bi se kolena dotikala, ko bi noge združili. In za razliko od artroze, s periartritisom ni omejitev gibljivosti kolena; noga se upogne in iztegne v kolenu, kot je pričakovano, v celoti.