Osteohondroza hrbtenice - simptomi, diagnoza in zdravljenje

Osteohondroza hrbtenice je degenerativno-distrofična destrukcija, ki jo povzroči postopno redčenje hrustančnega tkiva v medvretenčnih ploščicah. Vsi ljudje so dovzetni za to bolezen, saj zaradi pokončne drže človeška hrbtenica doživlja ogromne obremenitve. Če upoštevamo škodljive dejavnike, potem do starosti 40-50 let osteohondroza hrbta najdemo skoraj pri vseh. Patologije ni mogoče popolnoma pozdraviti. Starostnega degenerativnega procesa je nemogoče ustaviti, s pravilnim zdravljenjem pa ga je mogoče upočasniti. Naučiti se morate pravilno spopasti s simptomi osteohondroze.

Splošne značilnosti patologije

Bolezen se razvije v treh delih grebena - vratnem, prsnem in ledvenem. Cervikalna in ledvena osteohondroza se pogosteje diagnosticira, saj imajo ta področja povečano mobilnost. Čim bolj aktivno lahko človek izvaja gibe v sklepih, tem bolj so medvretenčne ploščice nagnjene k poškodbam in degeneraciji. Osteohondroza torakalne regije se pojavlja manj pogosto, vendar je hujša.

Patologija je zahrbtna, saj prispeva k pojavu drugih degenerativnih bolezni v telesu, vključno z medvretenčno kilo. V začetnih fazah bolnik ne čuti bolečine, vendar se že pojavijo vztrajne presnovne spremembe v presnovi kalcija in fosforja, kar poruši kostno strukturo hrbtenice. Krvni obtok na prizadetem območju se poslabša, kar vodi do prezgodnje degeneracije.

Medvretenčna ploščica vsebuje fibrozni obroč, ki je prekrit z mikrorazpokami. Na površini poškodbe se pojavi nucleus pulposus - njegovi deli začnejo postopoma izhajati. V ozadju degenerativnih procesov začne fibrozni obroč oslabiti in se raztezati, kar vodi do povečanja območja mikropoškodbe. Ko fibrozni obroč poči, pride ven nucleus pulposus. Tako se pojavi medvretenčna hernija hrbtenjače.

Če upočasnite proces degeneracije, ki povzroča osteohondrozo, se kasneje pojavijo kile in izbokline. Čim prej se začne zdravljenje, tem lažje se je boriti proti znakom poslabšanja. Simptomi osteohondroze hrbta so odvisni od lokacije v grebenu in učinka sočasnih bolezni na telo.

Vzroki, ki izzovejo osteohondrozo hrbtenice

V večini primerov je bolezen dedna. V drugih primerih se bolezen pojavi v ozadju pogostih neugodnih pogojev, ki lahko povzročijo poslabšanje, vključno z:

1. Prejšnje poškodbe hrbta, vključno s poškodbami kosti, sklepov in kit.
2. Težave z mišično-skeletnim sistemom, vključno s slabo držo in ravnimi stopali.
3. Anamneza presnovnih motenj, vključno z endokrinimi patologijami. Ljudje z nekompenziranim hipotiroidizmom in sladkorno boleznijo so izpostavljeni tveganju za nastanek težav s kostmi. Te težave negativno vplivajo na absorpcijo kalcija.
4. Prekomerna telesna teža. Pri debelosti in visokem indeksu telesne mase pride do prezgodnje obrabe sklepov. Velika teža povzroča pritisk na mišično-skeletni sistem, kar negativno vpliva na zdravje hrbtenice.
5. Slaba prehrana. Dnevna prehrana, osiromašena s hranili in mikroelementi, povzroča hipovitaminozo, zaradi česar človeško telo sistemsko trpi, kar lahko negativno vpliva na stanje hrbtenice.
6. Telesna nedejavnost. Dokazano je, da sedeči življenjski slog vodi do krhkih kosti. Zmerna telesna aktivnost je koristna.
7. Dvigovanje uteži. Tako kot nezadostna mišična aktivnost je prekomerna prekomerna obremenitev polna mikrotravm in poškodb, kar povzroča bolezni mišično-skeletnega sistema.
8. Prejšnje virusne ali bakterijske okužbe. Primeri: osteomielitis, poliomielitis.
9. Imeti slabe navade. Zloraba alkohola in nikotina povzroči poslabšanje krvnega obtoka, kar negativno vpliva na stanje skeletnega sistema.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek bolezni:

1. Prirojene okvare hrbtenice.
2. Slaba drža.
3. Ploska stopala.
4. Dolgotrajno bivanje v sedečem ali stoječem položaju.
5. Pripadnost ženskemu spolu. Ženske med nosečnostjo in menopavzo doživljajo povečano izgubo kostne mase. Pri dolgotrajnem pomanjkanju kalcija in drugih mineralov se v hrbtenici pojavi degenerativni proces, ki prispeva k pojavu osteohondroze.
6. hipogonadizem. S pomanjkanjem steroidnih hormonov pri obeh spolih kalcij praktično ni fiksiran v kostnem tkivu. Posledično ima bolnik osteohondrozo, povezano s starostjo. V mladosti se takšna stanja pojavljajo zelo redko. V tem primeru govorimo o mutacijah.

Glede na zgornje dejavnike tveganja bi morali poskušati ohraniti nežen način življenja.

Faze razvoja bolezni

Bolezen ima 4 stopnje bolezni, vključno z naslednjo sliko:

1. Začetna faza je stopnja degenerativnih metabolnih procesov. Bolnik nima simptomov, saj hrustančno tkivo ni začelo aktivno propadati. Začne se deformacija medvretenčne ploščice. Ker še ni protruzije, bolnik ne čuti bolečine v hrbtu. Običajno se v začetni fazi osteohondroze bolezen redko odkrije, pogosteje po naključju. Ni vsak specialist sposoben opaziti prvih znakov degeneracije. V redkih primerih lahko bolnik doživi minimalno nelagodje, povezano s prekomernim delom. Pacientov hrbet začne boleti, ko dolgo stoji ali sedi. Tudi takšna bolečina je povezana s preobremenitvijo in šibkostjo mišičnega okvirja.
2. Na drugi stopnji se začne aktivno uničenje fibroznega obroča, kar povzroči zmanjšanje višine medvretenčne ploščice. Na tej stopnji se pozoren bolnik že obrne na specialista, saj čuti bolj žive simptome. Glava lahko začne pogosto boleti in lahko pride do nepojasnjenih skokov tlaka. Pogosto boli spodnji del hrbta, vrat ali lopatice. Bolnik ne more več prenašati dolgotrajne obremenitve in se hitro utrudi. Na tej stopnji se osteohondroza odkrije z rentgenskim slikanjem.
3. V tretji fazi bolezen povzroči protruzijo annulus fibrosus. Med diagnostiko pacientu odkrijejo protruzijo ali majhno medvretenčno kilo, ki povzroča resne težave v vsakdanjem življenju. Hrustanec je že oslabljen in bolnik se počuti zelo slabo. Tretja stopnja je prehodna v smislu zdravljenja. Na tej stopnji je še vedno mogoče uporabiti konzervativno zdravljenje, da se bolnik počuti bolje in upočasni razvoj kile.
4. Faza 4 – terminal. Vretenca izgubijo elastičnost in gibljivost. Pacient trpi zaradi bolečine ne le podnevi med gibanjem, ampak tudi ponoči. Spanje je moteno in pojavijo se nevrološki simptomi, saj je nelagodje kronično. Sindrom kronične utrujenosti se poslabša. Na tej stopnji so že diagnosticirane pomembne kile, ki ovirajo normalno življenje bolnika. V tem primeru je indiciran kirurški poseg za odstranitev osteofitov. Konzervativno zdravljenje v naprednih primerih ne prinese olajšave.

Prej ko se odkrije osteohondroza, lažje se bo z njo boriti. Na stopnjah 1-2 je še vedno mogoče obrniti razvoj patologije, če brezpogojno sledite zdravniškim receptom.

Vrste hrbtenične osteohondroze

Hrbtenica je sestavljena iz 3 delov, vključno s spodnjim delom hrbta, prsnega koša in vratu. Odvisno od posamezne situacije se degenerativne lezije pogosteje pojavijo na enem od oddelkov. Manj pogosto patologija prizadene več segmentov grebena. Najpogosteje sta prizadeta vratni in ledveni predel, saj je na teh mestih opaziti povečano gibljivost. Če je prizadet torakalni del hrbtenice, je patologija hujša zaradi anatomskih značilnosti grebena na tem področju.

Osteohondroza ledvene hrbtenice je najpogostejša. Razširjenost patologije je povezana s povečano obremenitvijo spodnjega dela telesa. Prav tako je ta del hrbta najbolj nagnjen k nastanku kil in izrastkov. Če se pri bolniku s takšno anamnezo pojavijo zapleti, se pojavijo težave z gibljivostjo, odvajanjem blata in uriniranjem. V naprednejših primerih je potrebna resna korekcija in kirurški poseg.

Pri osteohondrozi vratne hrbtenice se pojavi huda bolečina in streljanje v glavi. Najpogosteje se bolezen pojavi v ozadju dolgotrajnega sedečega dela in povečane telesne aktivnosti. Tudi bolniki s to boleznijo potrebujejo celovit pristop k terapiji. Poškodba vratne hrbtenice je tudi posledica prisotnosti povečane gibljivosti v ramenih in glavi.

Torakalna osteohondroza se pojavlja manj pogosto, saj je zaradi dobro razvitih mišic in zmanjšane gibljivosti to področje najmanj dovzetno za tak patološki proces. To vrsto osteohondroze je težko diagnosticirati, saj simptomi patologije spominjajo na bolezni srca, pljuč ali želodca. Pri torakalni osteohondrozi pogosteje opazimo sevanje bolečine v predelu reber in srca, zato se bolezen zamenjuje z ishemično boleznijo srca in znaki srčnega infarkta. Pomemben diagnostični kriterij je, da če ob pritožbah zaradi bolečine v prsnem košu ni odkritih težav s srcem, morate obiskati nevrologa ali travmatologa.

Starejši kot je bolnik, večje je tveganje, da bo degeneracija hrbteničnih sklepov prizadela več delov hrbtenice.

Simptomi hrbtenične osteohondroze

Simptome lahko razdelimo na splošne in specifične. Druga možnost je značilna za osteohondrozo katerega koli dela, odvisno od lokacije. Pogosti znaki degenerativne bolezni hrbta vključujejo:

1. Bolečina, slabo počutje in nelagodje. Glede na stopnjo in lokalizacijo patološkega procesa bolnik doživlja različne stopnje bolečine. V začetnih fazah je nelagodje majhno, pritiskajoče. Ponoči nelagodje začasno izgine. Z napredovanjem degeneracije hrbtenice postaja bolečina močnejša in pogostejša. V najslabšem primeru bolečina ne preneha in ponoči ne more spati.
2. Slabost, stalna utrujenost. Težave s hrbtenico so pogosto povezane z moteno prevodnostjo živcev in slabo prekrvavitvijo. Če bolnik aktivno razvije osteohondrozo, se sčasoma pojavi sindrom kronične utrujenosti. Bolnik postaja vse bolj nesposoben za opravljanje delovnih obveznosti, oseba pa ne spi dovolj. Bolj kot je patologija napredovala, slabše se bolnik počuti.
3. Zmanjšana gibljivost v določenem delu hrbtenice. V obdobju poslabšanja se ne pojavi samo vztrajna bolečina, temveč je tudi mobilnost prizadetega območja hrbta znatno omejena. Ta pojav ni povezan le z vnetnim procesom, ampak tudi s spastičnostjo mišic.
4. Mišični krč v prizadetem delu hrbtenice. Osteohondroza ni le posledica naravnih degenerativnih procesov v telesu. Telesna nedejavnost pogosto sproži bolezen. V odsotnosti motorične aktivnosti mišice atrofirajo in ne morejo ustrezno odstraniti obremenitve hrbtenice. Posledično se pojavi vztrajna napetost, ki je preobremenjena s hudim poslabšanjem. Pacient doživi večkratne krče, ki jih je treba lajšati z zdravili.
5. Radikularni sindrom. Ta pojav je značilen za vse vrste osteohondroze brez izjeme. Ko je patologija zapletena s pojavom kile, se poveča pritisk štrlečega jedra pulposusa na živčne segmente. Posledično se pojavijo neželeni učinki - omejena gibljivost, bolečina, lumbago, parestezija, v hudih situacijah pa izguba občutka v prstih in spodnjih okončinah.
6. Druge vegetativne manifestacije. Ti vključujejo simptome, ki spominjajo na vegetativno-žilno distonijo, nevrološke motnje, znake srca, pljuč in želodca.

Značilni simptomi cervikalne osteohondroze so:

1. glavobol Pojavi se nenadoma, sam napad pa se pogosto spremeni v migreno, ki jo spremljajo omotica, slabost, izguba zavesti in skoki pritiska. Stanje je pogosto povezano z dolgotrajno slabo cirkulacijo na prizadetem območju in stisnjenimi živčnimi koreninami.
2. Bolečina v vratu, trapezu ali zgornjem delu hrbta. Ta simptom je povezan s povečano spastičnostjo mišic. Hrbtenica ne zdrži obremenitev, zato so te mišice preobremenjene. Poleg tega se to stanje pogosteje pojavlja med pisarniškimi delavci. Narava bolečine je nadležna, omejujoča, boleča.
3. Povečan pritisk. Če medvretenčna kila stisne žilno posteljo, bolnik doživi napad hipertenzije, ki ni povezan s težavami srčno-žilnega sistema.
4. Pojav stiskanja v vratu in grlu. Pojav je povezan tudi s spastičnostjo mišic, ki povzroči stiskanje vratnih žil.
5. Ustreli v prste, ključnico in roke. To je popolnoma nevrološki simptom, povezan s stisnjenimi živčnimi koreninami.
6. Manj pogoste so zasoplost, bolečine v srcu in grlu.

Znaki torakalne osteohondroze izgledajo takole:

1. Občutek tiščanja v prsih.
2. Pojav napadov medrebrne nevralgije.
3. Bolečina v območju srca, ki ni povezana s srčno patologijo.
4. Pritožbe zaradi kratkega dihanja, bolečine v globini prsnega koša.
5. Kašelj ni povezan s težavami dihalnega sistema.
6. Nelagodje v želodcu ali požiralniku.
7. Bolečina v interskapularnem območju. Zanj je značilen kronični potek. Pogosteje se pojavi v ozadju statične preobremenitve mišic.
8. Otrplost v rokah, ključnicah in prstih. Manj pogosto - v spodnjem delu hrbta.

Tako se kažejo simptomi ledvene osteohondroze:

1. Bolečine v spodnjem delu hrbta.
2. Vlečni občutki v predelu ledvic ali spodnjem delu trebuha.
3. Pojav ščipanja ishiadičnega živca.
4. Pojav simptoma zategnjene piriformis mišice. Če se ta mišica krči, stisne ishiadični živec, kar povzroči specifične simptome, vključno s pekočim in pekočim vzdolž noge, začenši od glutealnega področja in konča s stegnom in spodnjim delom noge. Ta nevrološki simptom najpogosteje kaže na težave s hrbtenico.
5. Težave z odvajanjem blata in uriniranjem. Ko kila ali izboklina stisne spodnje dele živčnih končičev, sila krčenja gladkih mišic črevesja in mehurja sčasoma znatno oslabi. Posledično se razvije atonija črevesja in zastajanje urina. Takšni pogoji so zelo nevarni in zahtevajo kvalificirano medicinsko oskrbo.
6. Sčasoma se pacientova hoja spremeni in na eni nogi se pojavi hromost. Stanje je povezano tudi s stiskanjem živčnih končičev.

Če ima bolnik več simptomov v določenem delu hrbtenice, ki spominjajo na napredovalo osteohondrozo, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Ni posebnih diagnostičnih meril, ki vam omogočajo, da sami odkrijete bolezen. Potrebno je opraviti celovito diagnozo, po kateri bo ugotovljen natančen vzrok bolezni.

Diagnoza hrbtne osteohondroze

Primarna diagnoza je sestavljena iz zbiranja anamneze. Nevrolog ali travmatolog sprašuje o pritožbah in pregleda pacientov hrbet. Če pacient ni prepričan, da mora obiskati te strokovnjake posebej, naj najprej obišče terapevta. Splošni klinični zdravnik pregleda pacienta, zapiše pritožbe v karton in izda napotnico za specialista.

Glavna težava pri diagnosticiranju osteohondroze hrbtenice je, da patologija daje veliko lažnih znakov, ki kažejo na druge bolezni. Zato je treba večkrat obiskati strokovnjake, da se prepričate, da ni patologij, povezanih s kardiovaskularnim, dihalnim in prebavnim sistemom.

Katere vrste diagnostike so običajno predpisane:

1. Radiografija. Ta vrsta pregleda je hitra in ne zahteva velikih finančnih stroškov. Sliko lahko dobite brezplačno, če bolnik opravi postopek na kliniki v kraju registracije. Z rentgensko sliko lahko površno ocenimo stanje grebena. Če obstajajo izrazite okvare ali znaki zmanjšanja razdalje medvretenčnih prostorov, bo bolnik napoten na druge postopke za razjasnitev diagnoze.
2. MRI ali CT. Tovrstne študije jasno vidijo mehka tkiva, zato so glavne diagnostične metode, ki prepoznajo različne degenerativne procese - premike, diskus hernije, protruzije. S pomočjo takšne diagnostike se odkrije ne le osteohondroza, temveč tudi kile, izbokline in stisnjeni živci.
3. Laboratorijske preiskave. Včasih je treba opraviti vrsto krvnih preiskav, ki bodo pomagale odkriti skrite bolezni, ki negativno vplivajo na potek bolezni. Običajno se testi jemljejo v kombinaciji - OBC, OAM, sladkor, regulatorji metabolizma kalcija in fosforja, revmatološki testi.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik postavi končno diagnozo. Po prejemu zaključka morate upoštevati priporočila specialista, da boste manj boleče prenašali potek bolezni hrbtenice. Obstajajo patologije, ki jih ni mogoče popolnoma pozdraviti. Ti vključujejo osteohondrozo.

Zdravljenje osteohondroze

Za to bolezen hrbtenice obstaja veliko možnosti zdravljenja. Uporabljajo se glede na stopnjo zapleta. Če je patologija v zgodnji fazi, so najboljša zdravila zdravila in konzervativno zdravljenje. V napredovalih primerih je redko, vendar bo morda potreben kirurški poseg, če zdravila ne pomagajo in bolnik izgubi občutek v okončinah in postane invalid.

Kaj se uporablja med medicinskimi izdelki:

1. NSAID ali nesteroidna protivnetna zdravila. Ta zdravila hitro lajšajo bolečino, povezano z vnetjem ali draženjem. Terapevtski učinek je dosežen hitro, v enem dnevu. Zato so takšna zdravila prva izbira. Slabosti nesteroidnih protivnetnih zdravil - ne morete jih injicirati več kot dva dni. V peroralni obliki se nekatere vrste zdravil uporabljajo največ tri tedne. Ta omejitev uporabe je razložena z visoko gastrotoksičnostjo zdravil. Osebam s peptičnimi razjedami ali gastritisom dodatno predpišemo zdravila za zaščito želodčne sluznice.
2. Kortikosteroidi so hormonska zdravila proti bolečinam. V primeru hudih bolečin in degenerativnih procesov se intraartikularno dajejo posebna zdravila za odpravo lokalnega vnetja. Priporočljivo je uporabljati podaljšane komponente. Aktivna sestavina traja do 3-4 tedne. Za nekatere bolnike je ena injekcija dovolj, da dolgo časa pozabijo na bolečino.
3. Hondroprotektorji so zdravila, ki se uporabljajo za krepitev in hranjenje hrustančnega tkiva. Pri mnogih bolnikih z osteohondrozo hrbtenice je hrustanec in kostno tkivo šibko, zato ga je treba okrepiti. Hondroprotektorji ne ustavijo razvoja bolezni in ne gradijo hrustančnega tkiva, ampak pomagajo upočasniti degenerativne procese. Vzamejo se v dolgem tečaju.
4. Mišični relaksanti. Zdravila za sprostitev napetih mišic. Trajanje terapije je od 2 do 4 tedne.
5. B vitamini. Nevrotropne snovi - B1, B6 in B12 pomagajo pri išiasu ali ukleščenju ishiadičnega živca. V velikih odmerkih imajo te snovi analgetični učinek in negujejo poškodovana živčna vlakna.

Konzervativne metode zdravljenja vključujejo:

1. Manualna terapija. Metoda vam omogoča sprostitev napetih mišic z delom rok specialista. Med poslabšanjem se ta vrsta zdravljenja ne sme uporabljati.
2. Terapevtska vadba. S pomočjo fizikalne terapije lahko okrepite svoje mišice. Dokazano je, da so bolečine v hrbtu pogosteje povezane z oslabelostjo mišic, saj hrbtenica ne prenese obremenitev, zato se pojavita utrujenost in nelagodje. Da bi bolnik občutil olajšanje, je potrebno vaje izvajati dosledno 2-3 krat na teden. Telesna vzgoja izboljša držo in odpravi bolečine.
3. Masaža. S pomočjo masažnega terapevta je mogoče izboljšati prekrvavitev poškodovanih mišic, kar pozitivno vpliva na počutje. Povečan pretok krvi hrani in sprošča tkiva, kar pomaga pri boju proti krčem. Postopek je kontraindiciran v akutnem obdobju in se izvaja le med rehabilitacijo.
4. Fizioterapija. Konzervativno zdravljenje je namenjeno izboljšanju pretoka krvi v poškodovanih tkivih z uporabo strojne metode. S pomočjo toka ali magnetnega sevanja se izboljša mišična komunikacija, kar pomaga v boju proti krčem in kronični bolečini. Fizioterapija omogoča lokalno uporabo sistemskih zdravil, ki dobro prodrejo pod kožo.

Preprečevanje bolezni

Osteohondrozo hrbtenice je mogoče preprečiti, če se držite zdravega načina življenja, vključno z opustitvijo slabih navad, pravilno prehrano in bojem proti telesni nedejavnosti. Prav tako morate spremljati svojo telesno težo. Debeli bolniki doživljajo večji stres ne le na hrbtu, ampak tudi na celem telesu. Priporočljivo je, da nosite ortopedske čevlje in spremljate svojo držo.