Osteohondroza je kronična ponavljajoča se bolezen, ki se pojavi v ozadju stalnega uničenja vretenc in medvretenčnih diskov. Glede na lokalizacijo vretenčarjev, ki so bili deležni degenerativnih sprememb, ločijo med dojko, patologijo ledvesakralis in vrat. Glavni simptomi osteohondroze so bolečina, katere resnost se povečuje med fizičnim naporom, togost gibanja. Na klinični sliki so pogosto vretenčni znaki: glavoboli, skoki krvnega tlaka, zmanjšanje ostrine vida in sluh.
Diagnoza temelji na rezultatih instrumentalnih raziskav - radiografija, MRI, CT. Pri terapiji osteohondroze se uporabljajo zdravila različnih kliničnih in farmakoloških skupin. Za povečanje njihove klinične učinkovitosti se izvajajo fizioterapevtski in masažni postopki. Ena glavnih metod terapije in preprečevanja so fizioterapija.
Mehanizem razvoja bolezni
Patogeneza osteohondroze temelji na izgubi pulposusa v jedru njegovih hidrofilnih lastnosti. To pol -likvidno strukturo je sestavljeno iz vlaken in jakne vezivnega tkiva. Ko oseba odrašča, se na vsakem disku med vretenci zmanjša v žil. Vnos hranil v IT se pojavi difuzno, to je po načelu spontane izravnave koncentracij. To pojasnjuje nemožnost popolne obnove hrustančnih tkiv po poškodbi ali prekomernem fizičnem naporu na hrbtenici.
Procesi osteohondroze poslabšajo spremembe v hormonskem ozadju in neuravnoteženo prehrano. Količina hranil, ki zadostujejo za njihovo popolno delovanje, ne vstopi v hrustančno tkivo, kar izzove naslednje motnje njihove strukture in lastnosti:
- Moč in elastičnost se izgubita;
- Obrazec, doslednost in sprememba konfiguracije.
Medvretenčni diski so sploščeni, radialne razpoke pa v vlaknastih obročih. To povzroči zmanjšanje razdalje med sosednjimi vretenci. Postopoma so v patološki proces vključena vezivna tkiva vlaknastih obročev in ligamentov. Kot odgovor na razpadanje tkiv imunski sistem začne proizvajati imunoglobuline, kar vodi v aseptično vnetje in tvorbo edema v sklepu sklepov in mehkih tkiv, ki se nahajajo v bližini. Kapsule sklepov so raztegnjene, zato medvretenčni diski prenehajo zanesljivo pritrditi vretenca. In z nestabilnostjo medvretenčnih segmentov se poveča verjetnost kršitve živčne korenine ali stiskanje krvnih žil. To se pogosto pojavi z osteohondrozo materničnega vratu in povzroči njegove izrazite simptome.
Vzroki in dejavniki provodiranja
Na stanju medvretenčnih diskov negativno vpliva zmanjšan ton skeletnih mišic hrbtenice. Neracionalno, asimetrično delovanje mišic se pojavi pri dolgotrajni osebi v nefiziološkem položaju, na primer z zniženo glavo med delom v računalniku. Uničenje hrustančnih tkanin lahko izzovemo s stalnim nošenjem težke vrečke na eni rami, sanjami na mehki vzmetnici in visoki blazini.
Naslednji zunanji in notranji negativni dejavniki prav tako pospešijo uničenje medvretenčnih diskov:
- Endokrine in presnovne motnje;
- nalezljive patologije, zlasti kronične;
- predhodne poškodbe hrbtenice (stiskalni zlomi, modrice);
- pogosta hipotermija;
- Prisotnost sistemskih ali degenerativno-distrofičnih bolezni-Psoriatični, revmatoidni artritis, osteoartritis, osteoporoza.
Če ima človek slabe navade, potem je ogrožen. Kajenje in zloraba alkohola poslabšata stanje krvnih žil, privede do nezadostnega krvnega obtoka in do pomanjkanja hranil v hrustančnih tkivih diskov.
V prisotnosti ravnih stopal ali klubskih nog se tveganje za razvoj osteohondroze kakršne koli lokalizacije znatno poveča. Takšne prirojene ali pridobljene okvare postanejo razlog za povečanje obremenitve hrbtenice zaradi nemožnosti zagotavljanja ustrezne amortizacije s podporo. Faktor, ki nagnjenost k nastanku patologije, je debelost.
Z odlaganjem maščobnih tkiv v različnih delih telesa je podpora ravnotežju zapletena, kar vodi do učinkov prekomernih obremenitev na medvretenčne sklepe.
Klinična slika
Prva klinična manifestacija materničnega vratu, prsnega koša ali ledvenega osteohondroze je bolečina v hrbtu. Med recidivi se prežema in seva na bližnji del telesa. Najmanjše gibanje vodi do povečanja resnosti sindroma bolečine. Odziv osebe je sprejetje prisilnega položaja, v katerem je intenzivnost neprijetnih občutkov minimalna:
- Ljudje z osteohondrozo materničnega vratu raje odvrnejo ne glave, temveč celotno telo;
- S patologijo dojke se človek celo boji v celoti vdihniti, saj to postane vzrok za akutno bolečino v torakalnem območju;
- Bolnike z ledveno osteohondrozo je težko sedeti, vstati in oditi zaradi kršitve hrbteničnega živca.
Večina bolnikov se zdravniku pritožuje zaradi neumnih nenehnih bolečin in občutku omejevanja gibanja zjutraj. To zahteva dodatno diferencialno diagnozo za izključitev miozitisa (vnetni proces v skeletnih mišicah zadaj) in osteoartritisu. Razlog za pojav bolečine, pereče bolečine je kompenzacijski stres mišičnega tkiva za stabilizacijo prizadetega segmenta vretenc-motoriranja. Sindrom stalne bolečine šibke ali srednje resnosti se pojavi tudi zaradi pomembnega raztezanja medvretenčnega diska in razvoja aseptičnega vnetja.
Za osteohondrozo določene lokalizacije so značilni specifični simptomi. Na primer, z ledveno patologijo se pogosto pojavi lumboyshialgija - napad bolečine v spodnjem delu hrbta in zadnje strani stegna. Torakalna osteohondroza se klinično manifestirajo z visceralnimi bolečinami v srčnem območju, desnem hipohondriju, želodcu, otrplosti, povečani občutljivosti na kože, drobtini v vretencih. Toda najbolj izrazite in raznolike simptome odlikuje patologija, ki vpliva na medvretenčne diske materničnega vratu.
Kot rezultat premika vretenc je tvorba osteofitov stiskala vretenčna arterija, ki hrani celice možganov, kar jim zagotavlja kisik. Oseba trpi zaradi kršitve usklajevanja gibov, hrupa v ušesih, glavobolih, arterijske hipertenzije.
Kaj je lahko v odsotnosti zdravljenja
Večina zapletov osteohondroze se pojavi zaradi nastajanja kile medvretenčnega diska. Nastane, ko je ta vretenčna struktura izpodrivana, kar vodi v rupturo zadnjega vzdolžnega ligamenta. Disk postane še bolj nestabilen in del tega štrli v cerebrospinalni kanal. Kila velja za eksplozijo, če v procesu tvorbe, skupaj z diskom, njegovo jedro prodira v kanal.
Takšno patološko stanje vretenčarjev nagne k stiskanju hrbtenjače in razvoju diskogene mielopatije. Klinično se manifestira v trupu, slabosti nekaterih mišičnih skupin nog ali rok, pareze, mišične atrofije, spremembe v refleksih tetiv. Opazimo lahko tudi motnje praznjenja mehurja in (ali) črevesja. Kot rezultat tvorbe medvretenčne kile se stisnejo arterije, ki napajajo hrbtenjačo. Oblikovana so ishemična območja, v katerih so bile ubiti vse živčne celice. Tako imenovani nevrološki primanjkljaj se pojavi - premiki se kršijo, občutljivost se zmanjša in Trothy je razburjena.
Taktika zdravljenja
Osteohondroza se ne izpolnjuje za dokončanje zdravljenja, saj do zdaj še niso bila sintetizirana zdravila, katerih vnos bi pomagal obnoviti poškodovane medvretenčne diske in vretence. Toda terapevtske sheme nujno vključujejo hondroprotektorje - simptomatska sredstva počasnega delovanja. Prednostne zdravila z aktivnimi sestavinami hondroitina s sulfatom in (ali) glukozaminom sulfatom (hidroklorid).
Klinična učinkovitost teh zdravil potrjujejo rezultati dolgoletnih raziskav. S dolgotrajnim priznanjem (od 3 mesecev do 2 leti) se pojavi delna regeneracija hrustančnih tkiv, pa tudi druge strukture vezivnega tkiva - ligamente, tetive, burne. Ko se kopičijo v medvretenčnih diskih glukozamina in hondroitina, začnejo izvajati izrazit analgetični, dekongestični, protivnetni učinek. To vam omogoča, da zmanjšate odmerke nesteroidnih antirevmatik, glukokortikosteroidov, mišičnih relaksatov in s tem zmanjšate farmakološko obremenitev na telesu.
Zdravila za sklepe so neučinkovita z nepravilno uporabo ali njihovo uporabo za zdravljenje osteohondroze 3. stopnje, kadar opazimo znatno uničenje hrustančnih tkiv.
Za odpravo simptomov, ki se običajno pojavijo z materničnim ali osteohondrozi dojke, se zdravila uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka, nootropikov, zdravila, ki izboljša mikrocirkulacijo labirinta, ki se uporablja za patologijo vestibularnega aparata.
Po potrebi so antidepresivi, antikonvulzivi vključeni v terapevtske sheme.
Pri zdravljenju osteohondroze se uporabljajo fizioterapevtski postopki: UHF terapija, magnetoterapija, laserska terapija. Uporabljajo se refleksoterapija, masaža, vadbena terapija, hirudoterapija, plavanje, joga. Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja je pacient prikazan kirurški poseg. Praksa izvaja disk, njegova laserska obnova ali zamenjava vsadka.