Arthroza (Deformiranje artroze, ljudsko ime - odlaganje soli) je kronična bolezen sklepov degenerativne -distrofične, pri kateri se pojavlja uničenje artikularnega hrustanca, kapsul sklepov in deformacija same kosti.
Treba je opozoriti, da je artroza cela skupina sklepov, ki imajo drugačen izvor in tesne razvojne mehanizme. Najpogosteje obstajajo artroza velikih sklepov:
- deformiranje artrozo kolenskega sklepa (gonartroza),
- deformiranje artrozo kolčnega sklepa (koksartroza),
- kot tudi artroza ramenskega sklepa.
To so najtežje vrste artroze.
Arthroza majhnih sklepov je manj pogosta. Najpogosteje obstajajo deformirajoča artroza vmesniških sklepov rok, pa tudi metacarpofalangealni sklepi palcev. Bolniki opazijo bolečino v vmesniških sklepih, zmanjšanje njihove mobilnosti, videz v bližini sklepov tjulnjev (nodule Geberdena in Busharja). Ta vrsta artroze je pogostejša v starosti. Pogosto se pojavi artroza sklepov stopala.
Za polirtrozo ali posplošeno artrozo je značilna poškodba več sklepov hkrati.
Arthroza Sklopi hrbtenice - spondilarthroza - spadajo v skupino bolezni hrbtenice, čeprav ima podoben mehanizem razvoja z drugo artrozo.
Glavni klinični simptom artroze je bolečina v sklepu, zmanjšanje njegove mobilnosti. Specifični simptomi so določeni s stopnjo artroze in so odvisni od stopnje destruktivnih sprememb v sklepu.
Vzroki za artrozo
Arthroza Običajno je razdeliti na primarno in sekundarno. Primarna (idiopatska) artroza je posledica kršitve procesov okrevanja in povečane degeneracije v hrustančnem tkivu sklepa brez odstopanj pri delu celotnega organizma. Sekundarna artroza se pojavlja kot posledica drugih patoloških procesov v telesu ali v sklepu, ki je že poškodovan s katerim koli zunanjim učinkom, z delnim uničenjem zgibnih površin.
Najpogosteje se pri mladih bolnikih diagnosticira travmatična artroza. Pri starejših bolnikih še zdaleč ni mogoče narisati jasno mejo med primarno in sekundarno artrotrozo.
Čeprav natančnega vzroka artroze ni mogoče določiti, so dejavniki, ki prispevajo k pojavu in razvoju, dobro znani.
Naslednje vrste vzrokov, ki prispevajo k razvoju primarne in sekundarne deformirajoče artroze, je mogoče razlikovati.
Vzroki za primarno artrozo so dedni dejavniki
Ugotovljene so bile naslednje dedne motnje, ki lahko povzročijo razvoj primarne artrotroze:
- genetske motnje v sestavi hrustančnega tkiva sklepa, kar vodi do njenega pospešenega uničenja;
- Prirojene napake mišično -skeletnega sistema (hipermobile sklepov, displazije, ravnih stopal in drugih), ki so vzrok za travme nekaterih odsekov hrustančnega tkiva sklepa in posledično pojav artroze.
Opaženo je bilo tudi, da deformiranje artrotroze medfalanksnih sklepov zgornjih okončin najdemo predvsem pri ženskah in jo podeduje ženska linija.
Vzroki sekundarne artrotroze
Sekundarna artroza je posledica poškodb sklepov. Te škode lahko povzročijo različni dejavniki.
- Mehanske poškodbe sklepov. Ta skupina dejavnikov vključuje različne poškodbe sklepov, znotraj artikularne kostne zlome, zaradi česar je motena struktura sklepa. Isti rezultat je posledica konstantne mikrotravmatizacije sklepov zaradi prekomernih konstantnih obremenitev, tako statičnih kot dinamičnih (na primer pri športnikih). Tudi debelost vodi v preobremenitev in travme.
Drugi dejavnik, ki negativno vpliva na sklepe (predvsem na kolk), je napačna drže.
Struktura sklepa lahko tudi moti kirurški poseg. - Skupne bolezni. Arthroza je lahko posledica vnetnih bolezni sklepov (akutni in kronični artritis, sinovitis, primarna aseptična nekroza kostnega tkiva itd.)
- Kršitve metabolizma, bolezni endokrinega sistema, pomanjkanje mineralov v telesu. Različne motnje metabolizma, pomanjkanje kalcija, fosforja in drugih mineralov, vitaminov in elementov v sledovih povzročajo spremembe v sestavi kosti in hrustanca, sinovialne tekočine, kar vodi v kršitev procesov okrevanja in postopnega uničenja sestave.
- Avtoimunske bolezni (protin, hondrokalcinoza, hemokromatoza, psoriaza, revmatoidni artritis), hormonske motnje, pomanjkanje estrogena V postmenopavzi ženske vodijo do sprememb v tkivih sklepov in njihovega postopnega uničenja.
- Vaskularne bolezni (Ateroskleroza žil spodnjih okončin, izbrisajo enarteritis, krčne žile), pa tudi Hipodinamija Povzročajo krvne motnje v periartikularnih tkivih, slabo oskrbo s krvjo v sklepih in posledično distrofične spremembe.
Mehanizem razvoja artroze
Razvoj Arthroza Začne se z uničenjem hrustanca. Verjame se, da je na začetku kršitev krvnega obtoka v kapilari roženice periosteuma. Ker se prehrana hrustanca pojavi zaradi vnosa hranil iz intraartikularne tekočine in sosednjega kostnega tkiva, krmiljenja vodi do dejstva, da hrustanec postopoma izgubi elastičnost, postane tanjša, na njem se pojavijo razpoke, gladkost umetniške površine je motena. Kot rezultat, se zdi Bolečine in drobljenje med gibi. Širina vrzeli v sklepih se postopoma zmanjšuje, kost nastane vzdolž robov zgibnih površin Osteophyta Stikes.
Navsezadnje je sklep deformiran, amplituda gibov v njem se zmanjša. Tako razvije involucijsko artrozo, povezano s staranjem telesa. Razvoj te oblike artroze se v preteklih letih običajno pojavi postopoma.
Druge oblike artroze velikih sklepov, na primer post -travmatsko, post -infektivno, presnovno, zastrupitve imajo več drugih razvojnih mehanizmov, vendar posledično dobimo podobne spremembe v sklepu.
Simptomi artroze sklepov. Stopnje in stopnja artroze
"Klasična" je klasifikacija artroze na podlagi kliničnih in radioloških značilnosti. V skladu z njim se razlikujejo tri stopnje razvoja bolezni. Ustreza klasifikaciji s stopnjo vzdrževanja invalidnosti, ki razlikuje 3 stopinje artroze:
- I stopnja artroze - bolezen ne preprečuje dela, čeprav ga zaplete,
- II stopnja artroze - bolezen preprečuje opravljanje dela,
- III stopnja artroze - izguba delovne sposobnosti.
Podrobneje razmislimo o kliničnih simptomih in znakih artroze na vsaki od teh stopenj
Artroza 1. stopnje (začetna stopnja artroze)
V začetni fazi bolezni zjutraj, po počitku, togosti, težavno gibanju v sklepih, ki postopoma minevajo nekaj časa po začetku gibanja. Morda nekaj omejevanja mobilnosti v sklepu. Občasno se pojavijo "začetne" bolečine (bolečine na začetku gibanja po dolgem bivanju v mirovanju). Z ostrimi gibi se sklep zruši, vendar med gibanjem ni bolečine. Bolečina v tej fazi artroze se pojavlja le s pomembnim in dolgotrajnim obremenitvijo in po počitku umiri. Sama ni bolečine in pri nizkih obremenitvah. Na tej stopnji bolezni bolniki redko vidijo zdravnika.
Na sliki X -Ara z artrozo 1. stopnje posebnih sprememb v sklepu ni vidna, včasih so vidni majhni osteofiti vzdolž robov sklepa, zgibna vrzel je rahlo zožena.
2 stopinjska artroza (druga stopnja artroze)
Z nadaljnjim razvojem artroze bolečina postane pomembnejša, pridobi akutni značaj. Izrazit krč v sklepu se pojavi s kakršnimi koli gibi, opazno je omejitev mobilnosti v sklepu (kontraktura), funkcionalno skrajšanje okončine, oslabljena biomehanika gibanj, vendar je skupna mobilnost še vedno ohranjena. Za to fazo je značilno opazno krepitev začetne bolečine, postanejo akutne in daljše. Pod vplivom dnevne telesne aktivnosti se pojavi nenehna utrujenost, občutek pritiska v prizadetih sklepih, tako imenovani "mehanski bolečine", ki jih povzroča zmanjšanje sposobnosti šoka -absorpcijske sposobnosti hrustančnih tkiv sklepa.
Uničenje v sklepu je že precej pomembno, sklepi so že delno deformirani.
Na radiografih so vidni opazni osteofiti, zožitev sklepne vrzeli je 2-3 krat v primerjavi z normo, opazimo sklerozo subhondralne kosti in nastajanje cističnih votlin v epifiznem območju.
Za artrozo 2. stopnje je značilno zmanjšanje delovne zmogljivosti, nezmožnost opravljanja določenih vrst dela.
Artroza 3 stopinj (tretja stopnja artroze)
Arthroza 3 stopinje so huda, zanemarjena stopnja bolezni. Na tej stopnji obstajajo:
- znatna deformacija sklepa (zaradi rasti kosti in kopičenja tekočine v sklepi votlino);
- ostra omejitev gibov, do ohranjanja samo zibajočih se gibov;
- ostra bolečina ne le pri gibanju, ampak tudi v stanju popolnega počitka - nenehne bolečine, povezane z refleksnimi krči bližnjih mišic, pa tudi z razvojem reaktivnega sinovitisa;
- Vnetje sklepov,
- Občutljivost sklepov na spremembo vremena.
- Mišice okoli kolena so grde in atrofirane;
Os okončin je deformirana, opazno varus ali valgus ukrivljenost nog (torej v obliki črke "o" ali "x").
Na radiografih z artrozo 3. stopnje, skoraj popolnega izginotja skupne vrzeli, hudo deformacijo artikularnih površin, opazimo ogromno več regionalnih osteofitov. Določimo lahko zgibne miši in kalcifikacijo paraartikularnih tkiv.
V treh stopinjah je bolezen šla zelo daleč, pogosto je to že vzrok za vztrajno invalidnost. Se manifestira na naslednji način:
- Bolečina postane konstantna in boleča: hoja, še posebej spuščanje in plezanje po stopnicah - težaven test za pacienta;
- Glasno krčenje v vseh gibih, dobro -slišati drugim;
- Deformacija sklepov je močno izražena, premike so omejene le z majhno amplitudo ali celo nemogoče;
Slike prikazujejo uničenje intraartikularnih struktur (ligamentov in meniskusa), pa tudi popolno abrazijo hrustanca in znake skleroze (zamenjava delujočih organov in struktur vezivnega tkiva).
Artroza 4. stopnje
Stanje popolnega uničenja sklepa Arthroza, ko se sklep popolnoma neha delovati, se pogosto loči v ločeno - 4 stopnje artroze. Obstaja tako imenovana "blokada sklepov" - sindrom akutne bolečine, v katerem je celo omejeno gibanje v bolnem sklepu nemogoče. Četrto stopnjo artroze spremljajo neznosne bolečine v sklepih, ki jih ne odstranijo niti močna zdravila in intenzivna fizioterapija. Popolna ankiloza (fuzija sklepov) ali neoartroza (tvorba lažnega sklepa med razseljenimi konci kosti) je mogoča. Neodvisno gibanje v obeh primerih je skoraj nemogoče.
Na slikah je vidna groba skleroza površin v satincu z izrazito cistično razsvetljenstvom, vidna je zlitje povezovalnih kosti v skupni reži. Razvoj bolezni na tej stopnji skoraj vedno pomeni invalidnost, kar je mogoče preprečiti le z implantacijo umetne skupne proteze.
Zdravljenje artroze
Zdravljenje artroze v začetni stopnji bolezni
Bolje je, da začnete zdraviti artrozo čim prej, z pojavom prvih znakov - drobljenje v sklepih, težave pri gibanju. Na tej stopnji so zdravila koristna -khondroprotektorji, ki izboljšujejo strukturo hrustanca, pa tudi vitaminske -mineralne komplekse.
Pomembni so medicinska telesna vzgoja, pravilna prehrana in preventivni ukrepi. Treba je opozoriti, da je za preprečevanje poslabšanja bolezni tudi preprečevanje artroze.
Zdravljenje artroze 2 - 3 stopinj
Čeprav je že nemogoče popolnoma ozdraviti artrozo 2-3 stopinj, pa je postopek njegovega razvoja mogoče opazno zavirati. Zdravljenje artroze na tej stopnji vključuje naslednje stopnje:
- Odstranjevanje ali zmanjšanje bolečinske sindrom
- Odstranite vnetje v sklepu.
- Izboljšajte obnovo hrustanca in upočasnite degenerativne procese v njem.
V akutnem obdobju se zdravljenje artroze začne z odpravo bolečine. Za to se uporabljajo analgetiki, ki niso hormonalna protivnetna zdravila (NSAID). Intra -artikularne injekcije kortikosteroidov so možne. Potrebno je zmanjšati obremenitev na spoju, ne morete dolgo hoditi ali stati, dvigovati težkih predmetov.
Po odstranitvi sindroma akutne bolečine je glavna naloga zagotoviti, kolikor je mogoče, aktiviranje procesov okrevanja v sklepih in periartikularnih tkivih: izboljšanje krvnega obtoka, povečana metabolizem, odprava vnetnih procesov. Predpisani so hondroprotektorji, vazodilatacijska zdravila, predpisani terapevtski vaj in fizioterapija.
Zdravljenje artroze 4 stopnje
Na tej stopnji bolezni je sklep skoraj popolnoma uničen. V tem primeru ostane en izhod - operacija in nadomeščanje obolelega sklepa z endoprotezo. Endoprosteza znatno izboljša mobilnost sklepa, pacientu omogoča, da se vsaj nadaljuje z aktivnim življenjem, vsaj znebiti bolečine.