Osteoartritis

Osteoartritis je skupno ime dystrophic-degenerativne bolezni sklepnega aparati, različne lokalizacije in etiologija s podobno klinično in morfološke slike in izid in kaže s poškodbah sklepnega hrustanca, subchondral formacijo kosti, kapsule, vezi.

Osteoartroza je najpogostejša patologija v revmatologijo praksi, glede na zdravstvene statistike, trpijo jih 1/5 vseh prebivalcev. Osteoartritis je pomemben vzrok zmanjšane kakovosti življenja v približno polovici bolnikov, med katerimi postali invalidi. Pojavnost je odvisna od starosti: osteoartritis je redka v mladih letih, debuting najbolj pogosto po 40-45 let, s posamezniki, starejši od 70 let radiografski znaki so opredeljeni v veliki večini primerov. V mladih letih incidenca približno za 6,5%, po 45 let – 14-15%, po 50 letih, 27-30%, in posamezniki, starejši od 70 let je 80 do 90%.

Najbolj pogosto artritis v patološki proces vključenih malih sklepov na roki (ženske 10-krat bolj pogosto kot moški), velik toe, medvretenčne sklepov prsni in vratne hrbtenice in kolen in kolčnih sklepov. Osteoartritisa kolena in kolčnih sklepov vodi v hude klinične manifestacije in negativno vpliva na kakovost življenja.

Za osteoartrozo je značilno kompleksnih poškodbah sklepnega in pomožne naprave:

• vnetne spremembe hrustanca skupnega;
• sodelovanje v patološkega procesa, se kosti struktur;
• sinovitis – vnetje notranje obloge skupnega kapsula;
• bursitis – poraz torbe okoli sklepov;
• reaktivni vnetja mehkih tkiv (mišice, podkožno tkivo, vezi), ki se nahajajo v projekcijski vključenih skupno.

Ker je poglavitni vzrok osteoartroza je vnetne spremembe, v nekaterih Zahodnih državah, se imenuje bolezen, artritis. V ruski medicini, pogoji artritis in osteoartritis se pojavljajo enako pogosto in vključuje enako patološkega procesa. Pred kratkim revmatologijo v praksi najbolj pogosto uporabljen izraz za osteoartritis, s poudarkom na vključevanje v patološki proces v skupni kot premično povezavo, ampak tudi osnovne koščen struktur.

Posledice arthrosis v odsotnosti ustreznega obravnavanja, postane postopno zmanjšanje obsega gibanja v prizadetih skupni, imobilizacija.

Trenutno pristop za razumevanje osteoartroza je dramatično spremenilo: bolezen se šteje kot agresivno procesu uničenje hrustanca tkiva pod vplivom vnetje, ki zahteva obvezno aktivno protivnetno terapijo.

Sinonimi: artritis, osteoartritis, osteoartritis, deforming osteoartritisa.

Vzroki in dejavniki tveganja

V znanstveni skupnosti, razprava o vzrokov skupno škodo. Nekateri raziskovalci določi pomembno vlogo do poškodbe hrustanca, ki pokriva sklepne površine pod vplivom različnih faktorjev, ki vodi do kršitev biomehaniko skupnega in degenerativnih sprememb na okoliške objekte. Drugi, vendar, glej glavni vzrok v poraz površinski sloj zgibnih kostne strukture, ki tvorijo skupno (na primer zaradi microcirculatory motnje) in sekundarne spremembe, mislim, da distrofija in propadanje hrustanca.

Vzročno dejavniki, ki najpogosteje povzročijo razvoj osteoartritis:

• pred akutno travmatične poškodbe skupnega (zlomi ali pretrgane vezi, contusion, izpah, znotraj sklepni zlom, ki so speljane skozi travme);
• sistematično prekomerne obremenitve, povezane z določeno dejavnost (profesionalni športniki, plesalci, posamezniki, vključeni v težka fizična dela, itd.);
• debelost;
• lokalni vpliv nizkih temperaturah;
• kronična bolezen, ki vplivajo lokalni promet (žlez z notranjim izločanjem patologijo patologija žilne posteljo, itd.);
• akutne nalezljive bolezni;
• hormonske spremembe (nosečnost, menopavza);
• avtoimunske bolezni, ki vključujejo vezivnega tkiva poškodbe;
• vezivno tkivo, displazija (prirojeno slabost te vrste tkiva, skupaj z večjo mobilnost sklepov);
• genetske anomalije – genetske okvare, ki je lokaliziran na kromosomu 12 in kodiranje procollagen tipa II (COL2A1) ali VDR gena, ki nadzira vitamin D-endokrini sistem;
• prirojene strukturne in funkcionalne nepravilnosti sklepnega aparati;
• Zrelih, starejših in senilno starosti;
• skeletna strjevanju (osteoporoza);
• kronične zastrupitve (vključno z alkoholom);
• preselil operacijo na sklepih.

V večini primerov, arthrosis je poli-etiological narave, kar pomeni, da se spreminja v kombinaciji vpliva več vzročnih dejavnikov.

Simptomi osteoartritisa

Za osteoartrozo je ni značilna akutno klinično sliko, spremembe v sklepih so postopno, počasi narašča znak, ki se kaže s postopno povečanje v simptomih:

• bolečina;
• občasno krča v prizadetih skupni;
• deformacijo skupnega, ki se pojavljajo, in večje kot bolezen;
• togost;
• omejitev (zmanjšanje obsega aktivnih in pasivnih gibov v prizadetih skupni).

Bolečine v osteoartroza je neumno prehodne narave, se v gibanje, sredi težke obremenitve, konec dneva (lahko tako intenzivna, da omogoča pacientu, da spanja). Neprekinjeno non-mehanske narave bolečin osteoartritisa so redka in kaže na prisotnost aktivnega vnetja (subchondral kosti, sklepno membrane, vezi, ali periarticular mišice).

Večina bolnikov je dejal prisotnost tako imenovanih začne bolečina, ki se pojavi zjutraj po zbujam ali po daljšem obdobju neaktivnosti in poteka med telesno aktivnostjo. Mnogi bolniki določite to stanje, kot je treba ", da razvijejo skupno" ali "ločena."

Za osteoartrozo značilno zjutraj togost, ki je dobro lokalizirana, je kratek čas (ne več kot 30 minut), včasih je zaznati z pacientom, kot "občutek " jelly" v sklepih. Morda imate občutek, motenje, togost.

Z razvojem reaktivni sinovitis simptomi osteoartritisa pridružite:

• nežnost in lokalni dvig temperature, ki je določena s palpation prizadetega skupnega;
• stalna značaj bolečine;
• povečanje skupnega obsega, otekanje mehkih tkiv;
• postopno zmanjšanje obseg gibanja.

Za osteoartrozo je povečanje skupnega obsega, otekanje mehkih tkiv.

Diagnoza

Diagnoza osteoartritisa temelji na oceni anamnestic podatkov, značilnih pojavnih oblikah bolezni, rezultati instrumentalne metode. Spremembe v Splošni in biokemične preiskave krvi za osteoartritis niso značilne, so prikazane le v razvoj aktivnega vnetni proces.

Glavni instrumentalna metoda diagnoze osteoartritisa je x-ray, v diagnostically nejasnih primerih je priporočljivo, da opravi CT) ali slikanje z magnetno resonanco.

Osteoartritisa kolena in kolčnih sklepov vodi v hude klinične manifestacije in negativno vpliva na kakovost življenja.

Dodatne diagnostične metode:

• artroskopijo;
• ultrazvok (ocenjevanje debeline sklepnega hrustanca, sklepno membrane, sklepnega pogoj torbice, prisotnost tekočine);
• scintigraphy (ocena stanja kostnega tkiva vodje kosti, ki tvorijo skupno).

Zdravljenje osteoartritisa

Z zdravili:

• nesteroidna protivnetna zdravila - za lajšanje bolečin in znakov vnetja v času akutne;
• glucocorticosteroid hormonov znotraj sklepnega injekcijo za lajšanje sinovitis pojavov; velja omejitev, je v primerih, kadar je treba v najkrajšem možnem času odpraviti boleče simptome;
• antifermental zdravila (proteolysis inhibitorji) – preprečiti napredovanje dystrophic in degenerativnih procesov v hrustanca in kosti, tkiva;
• antispasmodics – odpravi lokalni mišični krč v poškodovani segment;
• anabolični zdravil, ki pospešijo regeneracijo poškodovanega tkiva;
• zdravila, usmerjena na odpravo lastnosti krvi, krepi žilne stene, poveča njihovo elastičnost in tkiva regeneracijo – pomoč za okrepitev sten microcirculatory plovila, zagotavljanje ustrezne oskrbe krvi na poškodovanem območju;
• sredstva za izboljšanje microcirculation;
• zdravila za artritis – kljub njihovi množične distribucije pri zdravljenju artritisa, širok placebom kontrolirane študije je klinična učinkovitost te skupine zdravil ni bila dokazana.

Fizioterapija tehnike, ki se uporabljajo za zdravljenje osteoartritisa:

• masaža regionalni mišice, izboljša prekrvavitev in razrešuje lokalni krčev;
• aktivno kinesiotherapy, tj. uveljavljajo z osteoartritisom z uporabo posebne opreme;
• terapevtske vaje za osteoartritis;
• laserska terapija;
• ultrazvočno zdravljenje;
• terapevtske kopeli, blata in parafina; itd.

Z neveljavnosti teh metod vpliva, v prisotnosti zapletov sredstvo za kirurško zdravljenje osteoartritisa:

• v razširjanju mreže meta-in epiphysis kosti znotraj dolgotrajne blokade (zmanjšanje v intraosseous tlak v prizadetem območju);
• korektivne osteotomy;
• zamenjava spojev.

V zgodnjih fazah bolezni se uporabljajo mehanske, laserska naprava (glajenje površine poškodovanega hrustanca, odstranjevanje nesposobnih parcel). Ta metoda, ki učinkovito lajša bolečine, vendar je začasno v veljavi, – 2-3 leta.

Možni zapleti in posledice

Učinki osteoartritisa, še posebej v odsotnosti primerno zdravljenje, so:

• postopno zmanjšanje obsega gibanja v prizadetih skupni;
• imobilizacija.

Napoved

Napoved ugodna za življenje. Ugodno socialno in delovno silo prognoza je odvisna od pravočasnosti diagnozo in zdravljenje, ki zmanjša, ko zavlačuje s sklepom o kirurško zdravljenje bolezni, če je to potrebno.

Preprečevanje

1. Zavrnitev težkih bremen, dolgotrajno statično napetost prizadetih skupni.
2. Nošenje ortoze, če je to potrebno.
3. Prehrana za osteoartritis, katerih cilj je zmanjšanje telesne mase.
4. Preprečevanje podhladitve.
5. Pravilno zdravljenje akutne poškodbe sklepov za popolno okrevanje z obveznimi rehabilitacijo.
6. Klinično spremljanje simptome osteoartritisa.